- Andfåddhet , torrhosta , vagt substernalt obehag

Diagnostik

- Lungröntgen: Visar bilaterala hiluslymfom. Ensidiga lymfom tyder på TBC/lymfom/lungcancer.
- Diagnos ställs då de ickekaseösa granulomen hittats i en biopsi och alla andra kända orsaker till deras uppkomst har uteslutits.
- Serum-ACE: Indikerar sjukdomsaktivitet.

Behandling

- Kortikosteroider: 40mg prednisolon med nedtrappningsschema.
- Metotrexat:
- Absolut beh indikation: Sarkoidos + uveit

Prognos

- 60-75% av drabbade individer återställs med minimala eller inga kvarstående men. De med akut insättande sjukdom har bättre prognos.
- 20% får permanent lungdysfunktion eller synfel. Sjukdomen kan även drabba andra organ (CNS, hjärta)
- 10-15% dukar under för progressiv pulmonell fibros och cor pulmonale.

Allergisk alveolit (hypersensitivitets-pneumoni)

- Kallas allergisk alveolit då den drabbar alveolerna till skillnad från astman som drabbar i huvudsak bronker.
- Immunologiskt medierad inflammatorisk sjukdom: En blandning av typ III (immunkomplex) och typ IV (cellmedierad) hypersensitivitet.
- Vanligast resulterande från höjd sensitivitet för unket hö eller andra antigen som andas in på arbetsplatsen.
- De utlösande ämnena är väldigt olika , men syndromen som uppstår har liknande kliniska och patologiska fynd och troligen väldigt liknande patofysiologi.
- Exempel på agens: Bakterier, Svamp, Djurproteiner

(duva, undulat, råttor, svin, ko), Kemikalier
- Benämningar efter utlösande agens: Farmers lung, Birdfencers lung, Sågverkslunga.
- Ger restriktiv lungsjukdom med minskad diffusionskapacitet, compliance och total lungvolym.

Morfologi

- Fläckvisa mononukleära infiltrat i lunginterstitiet
- Interstitiella ickekaseösa granulom (som vid sarkoidos) ses i 2/3 av fallen.
- I avancerade kroniska fall uppstår diffus interstitiell fibros.

Symptom

- Akut reaktion 4-8 timmar efter exponering för antigenet: Feber (39 grader), torrhosta, dyspné, myalgi, artralgi
- Försvinner exponeringen för antigenet efter den akuta attacken läker sjukdomen ut helt och hållet.
- Kronisk sjukdom: Tas antigenet inte bort från omgivningen får patienten med tiden kronisk interstitiell lungsjukdom (diffusa interstitiella förändringar i lungorna) utan de akuta svårare episoderna efter exponering. Lömskt kroniskt insjuknande med produktiv hosta, dyspné, trötthet, illamående och viktminskning.

Diagnostik

- Rassel och ronki och ev cyanos vid akut form.
- Precipiterande antikroppar mot mögelpanel.

Behandling

- Kortison i nedtrappning vid akut sjukdom.
- Tag bort agens! Om detta görs kan lungfunktionen helt återställas. Har det blivit fibros är funktionsnedsättningen dock permanent. Att eliminera ett agens kan i många fall innebära en stor livsomställning. En bonde kan bli tvungen att sluta arbeta på sin gård tex.