livshotande övervätskning, hyperkatabolism

Korrigera postrenala hinder

- Njursvikt om patienten bara har en njure eller vid bilateral obstruktion . Njurarna tar snabbt skada (2-4 veckor) och dessa tillstånd kan oftast åtgärdas. Diagnosticera!
- Behandla med nefrostomi eller KAD, blåspunktion, uretärkateter
- Hematurikateter/spoldropp om makroskopisk hematuri

Intrarenala orsaker:

- Infektion? Antibiotika. Ej nefrotoxiska läkemedel! Viktigt att behandla postrenalt hinder + infektion (avstängd pyelit) snabbt då detta kan ge bestående skador efter 1-2 dygn.
- Kortison/cytostatika/plasmaferes: Om nefrit/vaskulit
- Hyperkalcemibehandling?
- Sätt ut nefrotoxiska läkemedel: Kaliumsparande diuretika (ej nefrotoxiskt, men hyperkalemin...), perorala antidiabetika ( metformin! Laktacidosrisk), NSAID, ACE-hämmare, digoxin (risk för toxiska koncentrationer pga minskad eliminering i njuren). Litium

PÃ¥ avdelning:

- Kost: Minskat intag av salt, Kalium och protein. 35kcal/kg/dag, >1,0g protein/kg/dag (?)
- Vätska: Korrigera ev volymförluster. Stora mängder kan behövas.

- Följ elektrolyter, kreatinin, urea dagligen. Fritt avflöde via KAD.
- Njurbiopsi: Akut glomerulonefrit
- CT: Malignitet?