Sida 1 . Copyright Erik Boberg

Intrakraniella blödningar—anatomi

SCALP

- Skin
- Subcutaneous Connective tissue
- Aponeurosis
- Loose areolar connetctive tissue
- Periost

Epiduralrummet

- Utanför dura mater , mellan denna och skallbenet.

Subarachnoidal-utrymmet

- Under arachnoidea mater, mellan denna och pia mater.
- Pia och arachnoidea sitter samman med trabekler som spänner över subarachnoidal-rummet.

Skallbenet

Falx cerebri (dura mater)

Sinus sagittalis inferior

Subduralutrymmet

- Under dura mater , mellan denna och arachnoidea mater.

Sinus sagittalis superior

Subduralt hematom

- Bryggvenerna utgör en av de få fästpunkterna som finns mellan hjärnans hemisfärer och skallbenet .
- Skallskador som orsakar plötslig förflyttning av hjärnan kan få dessa vener att ruptera , varpå ett subduralt hematom uppstår.
- Gamla människor har atrofierade hjärnor och därmed mer plats för rörelse inom skallbenet. Detta förklarar den ökade frekvens av kroniska suburala hematom som ses hos äldre.
- Subduralhematom är oftast kroniska då de expanderar långsamt till följd av ett långsamt venöst flöde och osmotisk effekt hos det blod som bryts ned i hematomet.
- Blödningen förblir lokaliserad och kan med tiden orsaka skador till följd av tryck på underliggande vävnad (tex pares om blödningen uppstår ovanpå motorkortex), eller ökat intrakraniellt tryck med mer ospecifika symptom.

Epiduralt hematom

- A meningea media vanligaste kärlet som spricker.
- Blödning utanför duran som normalt sitter fast i skallens periosteum. Kan få duran att lossna från skallbenet så att ett hematom med en jämn inneryta komprimerar hjärnparenkymet.
- Patienten kan vara symptomfri flera timmar mellan traumat och symptomdebuten (innan hematomet hunnit växa tillräckligt stort).
- MÃ¥ste behandlas kirurgiskt snabbt!

Subaraknoidalblödning

- De flesta av dessa orsakas av brustna aneurysm i circulus willisii eller angrändande artärer.
- Aneurysmen beror av medfödda försvagningar av kärlväggen och utvecklas under livet. Personer med medfödda brister i ECM-proteinsyntes får dessa aneurysm. Personer med autosomal dominant polycystisk njursjukdom löper också en förhöjd risk att utveckla dem.
- Aneurysmen sitter i 90% av fallen i den anteriora cirkulationen och då i bifurkationer mellan stora kärl. 20-30% har multipla aneurysm.