därför behandlas kirurgiskt.
-
Indikation för kirurgisk behandling ökar
med grad av dislokation, ledyteengagemang, neurovaskulär påverkan och ju yngre patienten är.
- Äldre, osteoporotiska patienter
med låg grad av funktionsnivå och begränsad rehabiliteringspotential kan därför behandlas konservativt, där kirurgisk behandling egentligen är indicerad.
-
Frakturer av olecranon-spetsen och odislocerade frakturer
behandlas konservativt med gipsskena.
-
Övriga frakturer behandlas kirurgiskt
om inte gammal patient med osteoporos och låg funktionsnivå.
- Processus coronoideus:
Små fragment behandlas med tidig rörelseträning enbart. Avlägsnande av fragmenten vid ev problem senare. Större fragment kan ge luxationstendens i armbågen. Behandlas med skruvfixation.
-
Tvåfragmentsfrakturer med ringa (<3mm) eller ingen dislokation:
Smärtlindrande slynga i 5 dagar. Tidig sjukgymnastik bör övervägas. Rörelseträning omedelbart viktig för att undvika stelhet.
-
Svårare frakturer:
Skruvar + platta eller akut borttagande av skadad caput radii, eventuellt med ersättande protes.
Minimala funktionskrav hos äldre patient: Patienten skall kunna sköta sina toalettbestyr samt kunna nå munnen och håret med handen.
Caputnekros: Ger deformering och posttraumatisk artros, men inte lika allvarliga följder som i höften. Detta då belastningen i axeln lättare kan anpassas.
Flerfragmentsfraktur av proximala humerus: Ger nästan alltid rörelseinskränkning, oavsett behandlingsmetod.
Kraftigt felställda eller splittrade armbågsfrakturer: Ger ofta artrosutveckling och nedsatt rörlighet. Om stabilitet uppnås och leden kan mobiliseras tidigt minskar risken för dessa komplikationer påtagligt.
Osteoporotiskt ben medför ökad risk för redislokation och/eller utebliven läkning. Detta då osteosyntesen kan släppa från det sköra benet.