Sida 2 . Copyright Erik Boberg

Vitamin A

Fettlösligt, i bröstmjölk, mejeri, ägg, fisk, morötter, spenat

Brist ovanligt i Sverige

Vid celiaki, pancreasinsuff, leversjukdom
- Blindhet (först på natten). Vanligt i 3:e världen

Intoxikation

Om barnet dricker AD-dropparna.
- Akut Ökat ICP: Huvudvärk, buktande fontanell , kräkning
- Sluta med behandling.
- Ventrikeltömning + kol om > 90mg (>300 000 IE)
- Kronisk: >6mg/dag under 1 månad. Dålig trivsel, aptitlös, avmagring, klåda, ökat ICP, skelettömhet, svullnad över långa rörbenens metafyser.
- Gravida: Teratogent. Ät inte lever (rikt på vit A)

Brist på fettlösliga vitaminer

- Pancreasinsufficiens: Cystisk fibros
- Malabsorption: Celiaki
- Leversjukdom

Vitamin D

Fettlösligt. Fet saltvattenfisk, lever, mejeriprodukter.
- Skapas i huden vid solexponering.

Brist

Ovanligt i sverige: Invandrare som inte tar kosstillskott och som ammar länge. De familjer som inte vill ge kosttillskott till barnen. Fettmalabsorption (Cystisk fibros, celiaki)
- Rakit: Kraniotabes, breddökade metafyser, rosenkrans, caput quadratum , Harrissons fåra, ökad hjulbenthet , hypotoni, sent motoriskt utvecklade
- Röntga fot/handled för diagnos. Kostanamnes. Palpation. ALP högt.
- Behandla med Vit D + Ca i början för att undvika hypokalcemi.
- Hypokalcemi: Om behandling av rakit utan tillförsel av Ca. Kramper, i ansikte, händer, larynx (stridor). Beh m långsam infusion av Ca.

Craniotabes: Mjukhet i os parietale och occipitale

Breddökade metafyser i de långa rörbenen

Rosenkrans: Uppdrivningar i brosk-bengränsen på revbenen

Caput quadratum: Framskjutande pannben

Buktande fontanell: PGA högt ICP vid Vit A intox.

Hjulbenthet: Pga mjukt skelett vid rakit

Intoxikation

- Akut vit D intox: Ger ej mycket symptom.
- Kronisk: Hyperkalcemi, hyperkalciuri, nefrokalcinos. Aptitlöshet, irritabilitet, förstoppning, törst, polyuri.
- Behandling: Sätt ut vitamin D. Kalkfattig kost.

Hyperkalcemi: Pga kronisk D-vitaminintox. Hypercalcemi ger polyuri, törst, förstoppning.

Vitamin E

- Fettlösligt. I bröstmjölk, grönsaker, mejeriprodukter, lever, äggula.
- Antioxidant. Ej brist i Sverige

Vitamin K

- Fettlösligt. Bildas av tarmflora och fås via bladgrönsaker, kål, lever.
- Ge 1mg till nyfödda för att förebygga blödningsbenägenhet. Avsaknad av tarmflora!

B-vitaminer

- B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B3 (nikotinsyra), B6 (pyridoxin), B12 (kobalamin), folsyra, pantotensyra, biotin.
- Förekommer rikligt i vår kost: Bristtillstånd ytterst ovanliga bland barn.
- Mamman sträng vegan: Kan ge det ammande barnet B12-brist. Kosttillskott behövs.

Vitamin C

- Antioxidant. Deltar i metabolismen av prolin, tyrosin, tryptofan , mfl aminosyror. Ökar upptaget av icke hemjärn från tarmen.
- Förekommer i frukt, potatis, grönsaker, bär, bröstmjölk (ej tillräckligt i komjölk).
- Förstörs av hög temperatur, kokning etc.

Brist

- Förekommer inte i Sverige.
- Ger skörbjugg pga bristande korslänkning av kollagen.

Överdosering

- Ger ej symptom.

Mineraler

- Kalcium, fosfor, natrium, kalium: Tillräcklig mängd fås vid normal kost. Oftast ingen brist. Ca-brist kan uppstå vid D-vitaminbrist.
- Ca-tillskott till modern om hon pga komjölksallergi hos barnet måste sluta dricka komjölk.

Järn

- Hemjärn i kött (absorberas väl) och icke hemjärn i grönsaker (absorberas mindre väl)

- Fullgånget barn har goda förråd: Nedbrytning av HbF. Detta i kombination med att så mycket som 50% av den låga (0,3mg/l) järnhalten i bröstmjölken tas upp gör att ingen brist utvecklas.
- Brist kan uppstå hos prematura barn (litet järnförråd och snabb tillväxt), invandrarbarn (pga annorlunda kost), menstruerande flickor.
- Järnbrist kan ge försenad utveckling och sämre inlärningsförmåga om det

uppstår i unga åldrar.

Zink

- Kofaktor i flera enzymsystem.
- Zinkbrist: Mycket ovanligt i Sverige. Kan ge tillväxthämning, acrodermatitis enteropathica, försämrad inlärningsförmåga.

Acrodermatitis enteropathica: Välavgränsade plack med skorpor pga vesikler och bullae som rupterar. Kring anal och munöppning.

Vitaminer och mineraler