Sida 3 . Copyright Erik Boberg

Amning

Kolostrum

- Tun gulfärgad mjölk som sekreras under de första 3-5 dagarna efter förlossning.
- Rik på proteiner (3-8ggr så hög nivå som i mogen bröstmjölk.
- Rik på A– och E-vitamin.
- Fattig på laktos och fett .

Övergångsmjölk

- De olika ämnena närmar sig de nivåer de har i den mogna mjölken

Mogen mjölk

- Mjölken har mognat till sin slutgiltiga sammansättning 3 veckor efter födseln.

Fördelar mot ersättning

- Ideal sammansättning av näringsämnen. Sammansättningen ändras över tid för att fortsätta passa barnet.
- Lägre risk för ÖLI, otit, GI-infektioner under de första månaderna
- Allergenfattig och skjuter upp debut av allergi , samt har en viss skyddande effekt . Minskad risk för autoimmuna sjukdomar .
- Motverkar förstoppning
- Minskar risk för IUFD: Viss effekt, ej stark.

Innehåll i modersmjölk

Vitaminer och mineraler

- I tillräcklig mängd för att täcka spädbarnets behov. Undantag vitamin D och K .
- Mödrar som är veganer kan dock behöva ge barnet tillskott.

Celler

- Granulocyter, makrofager, T-lymfocyter finns i bröstmjölken.
- Betydelsen av dessa ofullständigt känd.

PRL

- PRL: Stimulerar utveckling av alveioli och gångsystem i körtlar. Stimulerar mjölksekretion och –produktion .
- OT: Stimulerar utsöndring av mjölken genom sammandragningar i gångar.

Amning, stimulering av bröstvårtan

OT

Amningsfysiologi

- När barnet suger på bröstvårtan utlöses en nervreflex som ger frisättning av prolaktin från framloben och mjölksekretion
- Ett par minuter senare frisätts sedan från bakloben oxytocin vilket stimulerar sammandragningar i bröstkörtlarna (myoepiteliala celler) så att mjölken drivs ut.
- Den här reflexen kan bli betingad och då

utlösas av att modern tänker på amning eller då barnet gnyr.

Graviditet: Östrogen, progesteron, HPL

- Östrogen ökar mjölkgångarnas antal och storlek under graviditeten.
- Progesteron ökar antalet mjölkkörtlar under graviditeten.
- HPL (Humant Placentalaktogen): Produceras av placentan (syncytotrofoblaster) och stimulerar utveckling av mjölkkörtlar, liksom troligen kolostrums höga mjölkprotein– och globulininnehåll.
- Östrogen hämmar mjölkproduktion under graviditeten (trots då höga PRL-nivåer)
- När de sjunker efter förlossningen stimuleras därför mjölksekretionen.
- Prolaktinet vars frisättning stimuleras av att barnet suger på bröstet, stimulerar mjölksekretionen.

Mjölkproduktion

- 2 timmar efter amning: 75% återställd
- 3 timmar efter amning: 95% återställd

Allmänt om amning

- Direkt till bröstet vid födsel: Pga stimulering enl ovan
- Fri uppfödning: Barnet äter när det vill och ställer snart in sig på var 3-4:e timma. Ingen extra ersättning och kontrollvägning de första 5 dagarna! Normal viktökning visar att barnet får i sig tillräckligt med mjölk. Man kan inte säga exakt hur mycket som behövs varje dygn pga varierande sammansättning hos mjölken.
- Amma i lugn och ro: Barnet suger på hela mamillen för att minska risk för skavsår på bröstvårtan.
- Måltidslängd: Max 20 min. 80-90% av mjölken fås de första 10 minutrarna.
- Rapning: Minskar risk för kräkning efter måltid.

Östrogen, progesteron

Modersmjölkens sammansättning