Sida 6 . Copyright Erik Boberg

Återfallsprevention, uppföljning

Läkemedelsbehandling för prevention

Disulfiram (Antabus)

- Verkningsmekanism: Hämmar acetaldehyddehydrogenas och ger vid alkoholkonsumtion en ansamling av acetaldehyd vilket ger illamående, kräkningar, ansiktsrodnad, hjärtklappning, känsla av andnöd, pulserande huvudvärk (aversionsbehandling).
- Klinisk effekt: Ger minskat alkoholintag, men enbart om det ges under kontrollerade former (dvs delas ut på en mottagning - ej på recept!). Svagast evidens av de 3 preparat som omnämns här.
- Leverpåverkan (transaminaser > 3 x UNL) är kontraindikation.
- Vanliga biverkningar: Dåsighet, huvudvärk, illamående och olika GI-besvär.
- Dosering: 200mg x 1 alt 400mg 2-3 ggr/vecka

Akamprosat (Campral)

- Verkningsmekanism: Svag GABA-agonist + glutamat-antagonist. Interagerar med NMDA-receptorn, ”återställer balans mellan glutamat och GABA”.
- Klinisk effekt: Ökar antalet alkoholfria dagar under behandlingen. Ökar antalet pat som blir helt alkoholfria . Kvarstående effekt 1 år efter avslutad behandling i form av fler nyktra dagar hos behandlad grupp jfr placebo.
- Biverkningar: Diarré.Minska dos, eller dela upp på fler doseringstillfällen.
- Dosering: 3 + 0 + 3 (333mg). I FASS står 2+2+2. Behandlingstid vanligen 6-12 mån, men längre tid och upprepade behandlingar förekommer.

Naltrexon (Naltrexon)

- Verkningsmekanism: Opiatreceptorantagnoist.
- Klinisk effekt: Ger minskat sug när man exponeras för situationer eller tankar som hänger samman med alkohol (Systembolagsskylten!), dels minskat merbegär (suget efter mer alkohol då man druckit första glaset). Ökar antalet alkoholfria dagar och minskar antalet dagar med berusningsdrickande . För de patienter som dricker under behandling kan naltrexon minska risken att återfalla i tunga alkoholperioder .
- Särskilt bra grupp att behandla: Ffa effektivt hos alkoholister med hereditet, tidig debut, uttalad alkoholinducerad eufori/kontrollförlust.
- Dosering: 50mg x 1.
- Biverkningar/försiktighet: Kontrollera leverprover före och efter beh. Försiktighet vid >3xUNL. Illamående och buksmärta som är övergående vanligaste biv.