-
Kan mycket väl gå med normal sänka!
- Njurcancer:
Ger ofta 3-siffrig sänka.
-
Hematologisk malignitet:
Myelom, leukemi, lymfom, Hodgkins, andra maligna lymfom
-
Annan malignitet:
Pancreas-, lunga-, lever-, colon...
- Osteomyelit
- Endokardit
- Temporalisarterit
- PMR
- Multipelt myelom
1. Infektion
2. Malignitet
3. Njursjukdom
4. Autoimmun bindvävssjukdom
- Anamnes och statusfynd i övrigt får styra
- Ta om sänkan
efter 4-5 veckor.
-
Det finns inga belägg
för att ta SR som
allmän screening!
- Det akutfasprotein som
stiger snabbast
vid inflammatoriska reaktioner.
Förhöjd plasmanivå kan observeras redan efter 8 h
.
- CRP kan till skillnad från andra akutfasproteiner
öka 100 ggr i koncentration vid en kraftig akutfasreaktion.
- Sjunker även snabbt
efter att den utlösande processen eliminerats. Är därför bra för att
följa förloppet
vid tex en infektion.
- Funktion:
Ej fullständigt känd. Fäster
- Trauma: Kirurgiskt eller olycksfall. Om CRP inte börjat falla på 4:e dagen postoperativt skall en komplikation misstänkas.
- Kraftig stegring vid bakteriell infektion vanligt
- Mer sällsynt med hög stegring vid viral infektion.
på en rad substanser på skadade celler och mikroorganismer och kan där aktivera komplementsystemet.
- Aseptisk nekros
- Kroniska inflammatoriska sjukdomar
- Ibland maligniteter
- Vid ökade halter av vissa plasmaproteiner
(ffa fibrinogen och immunoglobuliner vilka är högmolekylära) får erytrocyterna en tendens att bilda sk
”myntrullar”.
-
Myntrullebildningen orsakar en snabbare sedimentering
av erytrocyterna, vilket kan observeras.
- Ett rör med helblod får stå under en timma
, varpå man mäter hur mycket plasmafas som återstår ovanför den röda fasen med erytrocyter.
- Höjden på plasmafasen i mm motsvarar SR-värdet.
En snabbare sedimentering av erytrocyter orsakar på detta sätt ett högre SR-värde.
-
Sänkan är ett ospecifikt mått på inflammation:
Detta då både fibrinogen, immunoglobuliner och andra högmolekylära plasmaproteiner bildas i högre omfattning vid en inflammation, både pga akutfasreaktionen och pga immunsvaret.
- Vid
graviditet
och
P-pilleranvändning
, ökad ålder och kraftig övervikt.
-
Vid anemi
pga att det blir relativt sett fler plasmaproteiner per erytrocyt när dessa minskar i antal.
- Bakteriell infektion
ger SR-stegring efter 2-5 dygn.
- Användbart vid kroniska infektioner
(osteomyelit, septisk artrit, djupa abscesser, TBC)
- Autoimmuna sjukdomar:
Framför allt RA, PMR, temporalisarterit.
- Flertalet sjukdomar som nämns i detta kompendium!
- Ger hög SR pga ökade halter av fibrinogen.
IL-1
TNF α
IL-6
- CRP
-
α
1-antitrypsin
- Orosomukoid
- Haptoglobin
- Ferritin
- Mfl
Utmognad av cytotoxiska T-celler
Omvandling av B-cell till plasmacell
Antikroppar
Endotelceller stimuleras till produktion av IL-6
-
Hypofys:
Produktion av ACTH
-
Tempraturcentrum:
Feber
- Sänkt hematopoes
- Ökad trombopoes
Gluko-neogenes