Ökad kapillär permeabilitet och därmed förlust av proteiner från plasma till extracellulärrummet
- Brännskador
- Inflammation

Minskad produktion eller ökade externa förluster av plasmaproteiner:
- Levercirros
- Malnutrition
- Protein loosing enteropati
- Nefros (nefrotiskt syndrom)

Ökat hydrostatiskt tryck i kapillärerna
- Hjärtsvikt
- Venös obstruktion
- Retention av vatten och salt

Ödem—mekanismer

Reglering av salt-vattenbalansen

Hyperosmolalitet

Hypovolemi

Hyperkalemi

Hypervolemi

Törst

ADH

Vattenintag

Vattenretention

Renin

Angiotensinogen

ACE

Angiotensin I

Angiotensin II

Vasokonstriktion

Aldosteron

Inducerar syntes av speciella kanalproteiner i distala tubuli. Natriumretention, vätskeretention, kaliumutsöndring.

Vasodilatation (glatt muskelpåverkan i kärlväggen), minskad reabsorption av natrium i njurarna, sänker konc av renin och aldosteron.
- Minskad pre– och afterload.

ANP vid dilatation av förmak (ökat venöst återflöde). BNP vid dilatation av kammare (hjärtsvikt, hypertrofi, hypoxi)

Vatten

- Vi intar normalt mer vatten än vi behöver och homeostasen upprätthålls via utsöndring i urinen.
- Obligata vattenförluster är: Prespiratio insensibilis + förluster med feces + minimal urinvolym
- Prespiratio insensibilis: Utandningsluft, hud, slemhinnor—c:a 15ml/kg kroppsvikt. Är högre hos små barn med större yt/volymförhållande och hos de med feber.
- Minimal urinvolym: 700 nosmol/dygn från metabolismen skall filtreras ut i urin som kan koncentreras till max 1400mosmol/kg => minst 0,5l urin/dygn måste produceras.
- ADH: Insöndras ffa vid törst av osmoreceptorer i hypotalamus och vid hypovolemi av sträckreceptorer i förmak och större kärl. Ökad sekretion vid fysisk ansträngning, nikotinintag. Minskad sekretion vid alkoholintag.
- Kortisol: Har svag (1/1000 av aldosteronets) mineralokortikoid verkan. 1000ggr högre konc i plasma än aldosteron -> halva mineralkokortikoida aktiviteten i plasma. Brist på kortisol gör att njurarna förlorar förmågan att utsöndra hypoton urin.
- Katekolaminer: Påverkar aldosteron, ADH, natriuretiska peptider. Ger vätskeretentioni stressituationer, tex postoperativt.

Reglering och ödembildning