Sida 3 . Copyright Erik Boberg
Proprioceptivt
sensoriskt neuron
-
Perifer skada vid polyneuropati
kan i sällsynta fall ge ataxi
Motoriskt efferent neuron
Cerebellum:
Mottar signaler från både proprioceptiva neuron och från cerebrala kortex. Modulerar sedan rörelsen genom signallering med motoriska kortex
- Skada ger
ipsilateral extremitetsataxi och falltendens åt den skadade sidan.
Capsula interna:
I denna löper neuron som signallerar mellan kortex och cerebellum, samt mellan cortex och motoriska neuron.
- Skada som drabbar
framför allt
de neuron
som
kommunicerar med cerebellum
kan ge en ataxi
Kortikospinala neuron: Den spastiska paresen döljer ofta en eve ataxi som också uppkommit.
Medullära inflödet av proprioceptiva signaler.
Corticocerebellära banor: Skickar signaler som berättar om den planerade rörelsen (från PMA och parietallob) för cerebellum, så att cerebellum kan koordinera dessa.
Cerebellokortikala banor: Skickar information till motorkortex som modulerar den rörelse som utförs.
- I princip likartad oavsett lokalisation.
Dock kan
sensorisk ataxi
(skada på proprioceptivt inflöde till cerebellum) till viss del kompenseras, varför den
blir svårare
när pat blundar.
- Ses kliniskt som
intentionstremor, dysmetri, uppbromsning när rörelsen närmar sig målet.
- Testas med
finger-näs och knä-häl.
- Följd av ataxi: En allt för grov finjustering av rörelser ger överkompensation som sedan kompenseras med en ny överkompensation, varpå ataxi uppstår.
-
Oförmåga att avväga avståndet
till rörelsens mål.
- Ger
felpekning
- Skada på centrala cerebellum
och vid utbredda skador på cerebellära förbindelser
- Symptom:
Balanspåverkan med knyckig, dissharmonisk skakighet vid rörelse, otymplig och bredspårig gång, samt falltendens vid Romberg.
- Vid större skador som ger mer generell ataxi:
Ärftliga degenerativa tillstånd, MS.
- Ger skanderande tal
pga dålig kontroll på talmuskulaturen.
- Vid skada på vestibulocerebellum , eller ett bansystem som förbinder denna med vestibulariskärnor uppstår nystagmus och yrsel.
Tremor |
|
Vilotremor: Långsam skakning i hand eller arm som dämpas eller upphör vid rörelse av extremiteten. |
Parkinsons sjukdom |
Postural tremor: Ej i vila. Uppträder då handen skall hållas stilla och stadig. |
- Fysiologisk tremor (accentueras vid affekt) |
Intentionstremor: Tremor som uppstår vid rörelse av extremitet mot ett mål. |
- Ett uttryck för ataxi. |
Asterixis: Flapping tremor. Oregelbundna ryckvisa hand-fingerrörelser. Uppstår pga ögonblickskorta tonussänkningar då armar och händer hålls framåtsträckta. |
- Leverencefalopati |