Sida 4 . Copyright Erik Boberg
Cervikal
Thorakal
Lumbar
Sakral
Dorsalrots-ganglier
- Förmedlar
smärta, temperatur och delar av ytlig beröring.
- Perifera nerver
är C-fibrer och A-delta fibrer. De kopplar om i ryggmärgen (lamina I, II och V) till spinothalamiska neuron, vilka sedan på plats korsar över medellinjen innan de går upp till hjärnan.
- Förmedlar
tryck, vibration, beröring och proprioception. Diskriminationssinnet.
- Perifera nerver är
A-alfa och A-beta. De löper upp till hjärnan ipsilateralt där de i medulla kopplar om till neuron i
leminiscus medialis
. Omkopplingen sker i nucleus gracilis och cuneatus.
Leminiscus medialis
- Vissa fibrer från spinothalamiska banan terminerar i laterala thalamus
(VPL, VPM – VMpo?) och
skickar signaler
vidare till
insulära kortex
.
- Denna
signallerar lokalisationen av smärtstimulit
och
dess kvalitet
(skarp, stickande, brännande osv).
- Andra fibrer i spinothalamiska banan terminerar mer medialt i thalamus
(MDvc) och
skickar signaler till gyrus cinguli.
-
Denna
medierar de emotionella aspekterna av smärta
, dvs vår uppfattning om smärtan som något negativt och vår vilja att bli av med den.
1. Komplett hemianestesi: Vid thalamus -skada. Oftast vaskulär lesion. Om parietalloben skadas blir känselnedsättningen oftast mindre omfattande (hemihypestesi)
2. Korsad känselnedsättning: Vid skada på nedre hjärnstammen . Ipsilateralt i ansikte pga trigeminusnucleus och kontralateralt på kroppen pga tractus spinothalamicus. Detta gäller smärta och temperatursensibilitet.
Trigeminus nucleus
3. Ryggmärgsskador: Komplett lesion (3.1) ger totalt sensoriskt bortfall under lesionens nivå. Skada lateralt på ryggmärgen (3.2) ger ipsilateral spastisk pares (skadapå tractus kortikospinalis lateralis) och kontralateral nedsatt smärt– och temperaturkänsel. Skada centralt i ryggmärgen (3.3) ger selektivt bortfall av smärt– och temperatur, med samma utbredning som 3.1 . Detta då överkorsande fibrer i spinothalamiska banan drabbas. Skada på sakrala nervrötter (3.4) kan ge ridbysanestesi + blåspares.
3.4
3.2
3.1
3.3
1
1
2
4. Nervskador: Rotkompression ger nedsättning längs nervens utbredning (4.1) . Skada på perifer nerv ger nedsättning i skadad nervs dermatom (4.2) . Polyneuropati (4.3) drabbar ofta de längsta fibrerna först och progredierar proximalt.
4.1
4.2
4.3
4.1
3.2
