Pancreas
Hjärnan
Adeno-hypofysen
Binjuren
GH (tillväxthormon): Höjer blodglukos
Kortex
Adrenalin
Sympatiska nervsystemet
Kortisol: Höjer blodglukos
↑ Glukagon
↓Insulin
Njuren
Levern
Sympatiska postgangliona neuron
Noradrenalin: Palpitationer, tremor, oro
Acetylkolin: Svettningar, hunger, parestesier
Symptom:
↑ Glukoneogena prekursorer (laktat, aminosyror, glycerol)
 Måste vara strikt då hjärnan inte kan använda fett för energiproduktion och då dess egna glykogenförråd bara räcker några minuter—den måste ha ett kontinuerligt tillflöde av glukos från arteriellt blod.
- Plasma glukosnivåer hålls strikt mellan 3,9-6,1mmol/l i fasta med små höjningar efter måltid.
- Detta trots ökade behov under tex fysisk träning.
- Leverns depåer av glykogen räcker i c:a 8h, men förbrukas snabbare av fysisk aktivitet eller sjukdom. När de tar slut ökar produktionen av ketokroppar för att ersätta glukoset som energi till hjärnan.
- Insulinet spelar den dominerande rollen i kontrollen av den enzymatiska produktionen av glukos. Hormonet reglerar enzymatiska processer i levern och njurarna som framställer glukoset och ökar frisättningen av substanser (glycerol, aminosyror) från fett och skelettmuskulatur som används i produktionen.
- Glukagonet hjälper till genom att ytterligare piska på leverns produktion av glukos. Det spelar även en viktig roll i initieringen av ketokroppsproduktion genom att hämma uppbyggandet av fettsyror från Acetyl-CoA så att mer av det ämnet blir tillgängligt som substrat för den produktionen.
- Kortisol och GH stöttar också glukosproduktionen och minskar förbrukningen av det av perifer vävnad. De spellar ffa en roll vid långvarig hypoglykemi.
- Adrenalin höjer också glukosproduktionen och blir viktig när man har brist på glukagon.
- Tröskelnivåerna i tabellen är dynamiska och tillvänjning sker lätt hos kroppen. Hos en person med dåligt reglerad diabetes som har ständigt höga sockernivåer stiger trösklarna, och hos en med hårt reglerad diabetes eller insulinom som har ständigt låga sockernivåer sjunker trösklarna
Svar på hypoglykemi |
Glycemisk tröskel |
↓ Insulin |
4,4-4,7 |
↑ Glukagon |
3,6-3,9 |
↑ Adrenalin |
3,6-3,9 |
↑ Kortisol och GH |
3,6-3,9 |
Symptom |
2,8-3,1 |
↓ Medvetandegrad |
<2,8 |