Sida 2 . Copyright Erik Boberg

Portal hypertension

V cava superior

V cava inferior

Rektalt venplexa

V iliaca communis

V para-umbilicales

Orsaker

- Prehepatisk: Trombos i v porta
- Intrahepatisk: Vanligaste orsaken är levercirros. Ökad resistens mot portaflöde vid sinusoiderna (till följd av matrixdeponering. Kompression av centralvener (perivenulär fibros och expanderat parenkym i noderna). Anastomoser mellan portaven och leverartär (höjer trycket i portavenen till artärnivå).
- Annan intrahepatisk portal hypertension: Schistomasi, massiv fettförändring, sarkoidos och militär tuberkulos (granulomatösa), sjukdomar i portamikrocirkulationen (nodulär regenerativ hyperplasi)
- Posthepatisk: Trombos i v hepatica, hjärtsvikt (backward failure)

Konsekvenser

1: Ascites: en vätskeansamling i peritoneum. Den blir vanligen klinisk märkbar när 500ml vätska har ansamlats, men många liter kan lagras i bukhålan och orsaka stor uttänjning av denna.
2: portosystemiska venösa shuntar
3: kongestiv splenomegali
4: leverencefalopati.

Differentialdiagnoser vid ascites

- Har vätskan neutrofiler i sig kan man misstänka en sekundär infektion som pga inflammation i peritoneum ger ökat vätskeutflöde.
- Har den erytrocyter i sig misstänks istället spridd intraabdominell cancer då tumörernas angiogenes ger upphov till läckande kärl och vätskeutflöde i peritoneum. Vätskan som bildas här är dock exsudat.
- Grav hypoalbuminemi kan också ge ascites i sig själv . Kan orsakas av proteinmalnutrition tex.