Sida 5 . Copyright Erik Boberg
- Ökade fettsyror i blodet (ingen hämning av HSL). Dessa tas upp av levern och oxideras i mitokondrierna där (Beta-oxidation) Detta ger ökad bildning av fria radikaler och oxidativ stress på hepatocyterna.
- Insulinresistens
,
typ2-diabetes, fetma, dyslipidemi
(hypertriglyceridemi, lågt HDL, högt LDL) associeras med detta tillstånd.
- Fettlever (NAFLD) som kan utvecklas till steatohepatit (NASH)
, båda utan att personen dricker stora mängder alkohol.
- Oftast asymptomatisk
, men kan i svåra fall leda till trötthet, orkeslöshet, obekväm känsla i högra hypokondriet. Kan övergå i cirros och då ge svårare symptom associerat med detta tillstånd eller med leversvikt.
- För
diagnos
krävs
leverbiopsi.
- Det är ganska få som progredierar från NAFLD till NASH
och från NASH till cirros. Orsaken till att det sker hos vissa är ej helt klarlagd.
Insulin-resistens
↑
TNF-
α,
IL-6, IL-1
β
↓
Adiponektin
Aktivering av stellatceller
↑ Fettsyror i levern → ↑ Mitokondriell β- oxidation → ↑ Oxidativ stress
Avvikande bakterieflora i tarmen → Bakterier tar sig till levern via portablodet → skapar endotoxiner
Dessa mekanismer är ej bekräftade, men troliga bakomliggande övergången från fettlever (NAFLD) till Non Alcoholic Steato Hepatitis (NASH)