Fe3+
Fe2+
Duodenalt cytokrom B
DMT1
Fe3+
Hephaestin
Ferroportin 1
Transferrin
Hepcidin
Det järn som inte tas upp ur enterocyterna förloras när de stöts av
Erytrocyt
Multipotent myeloid stamcell (CFU-GEMM)
Erytroid CFU (CFU-E)
Retikulocyt
EPO
Behövs vid syntesen av nytt Hb i benmärgen när erytrocyter skall bildas.
IL-6
LPS
Bakterier
IL-1
TNF- α
INF- γ
Fe3+
- Bakteriell/viral infektion
- Autoimmun sjukdom
(RA, SLE, PMR etc)
Aktiveringen leder till
frisättning av inflammatoriska mediatorer, vilka påverkar såväl benmärg, lever och EPO-produktion i njure. Detta leder till en anemi.
-
Anemin är ofta lik den man ser vid järnbrist
pga att en funktionell järnbrist uppstår då järn ”göms” i bla makrofager pga ferritinsyntes och då järn i mindre grad tas upp i tarmen pga hepcidinsyntes.
- Järn lagras in i makrofager som innehåller ferritin.
Hb i födan
![Text Box: inflammation (akutfasprotein, ”ta bort järn från bakterierna”), medan sTfR blir oförändrat. Ferritinet sjunker vid järnbrist (”frigör depåerna”). Därför är lågt ferritin definitivt tecken på järnbrist, medan normalt ej utesluter.
- Järnkoncentration i plasma: Stor dygnsvariation. Påverkas av inflammatoriska (ffa febrila) tillstånd
- Mätning av järnbärande transferrinet som total järnbindande kapacitet (S-TIBC) [TIBC = den mängd järn som blodet kan binda, är i stort sett beroende av transferrinnivåerna och därmed ett bra mått på dessa] samt serumjärnnivåer ger ett mått på transferrinets mättnadsgrad, vilken understiger 15% vid järnbrist.](images/anemi/image310.png)
