kanalens epitel) drabbas också av folatbristen. Man får öm tunga och chelios [svullnad och sprickor i läpparna].

Orsaker till brist

- Troligen vanligaste vitaminbristen (i USA), speciellt bland kvinnor och alkoholister.
- En folatfri diet orsakar brist inom ett par veckor .
- Graviditet, laktation och hemolytisk anemi kan orsaka brist då de ställer högre krav på tillskottet av vitaminen.
- Alkoholism, sjukdom i tunntarmen (spec övre tredjedelen, tex celikali [gluteninducerad enteropati - vanligaste orsaken]) orsakar folsyrebrist då de hämmar upptaget.
- Behandling med läkemedel som inhiberar dihydrofolatreduktas: Detta enzym konverterar folsyran till THFA, och inhibitorer används vid behandling av tex leukemi (metotrexat, tex)

Laboratorieutredning

- Metylmalonsyra är ett ämne som bildas i metabolismen och omvandlas till succinat med cobalamin som cofaktor. Metylmalonsyran ackumuleras därför vid brist på cobalamin och blir ett bra tecken för denna brist (mäts som serumnivåer).
- Homocystein omvandlas till metionin (se bild nedan) mha cobalamin. Aminosyran ackumuleras därför även den vid B12-brist. Mäts som fastevärde i plasma.
- Mätning av plasmanivåerna av själva vitaminen är också av betydelse.
- Normala nivåer folsyra och ökat metylmalonat i blodet skiljer B12-brist från folsyre-brist.