Sida 2 . Copyright Erik Boberg
CNS: Makrofager, gliaceller
Lungor: Alveolära makrofager
Tarm: Chromaffina celler i tarmväggen
Hud: Langerhans celler.
Lymfkörtlar i hela kroppen, benmärg
Kroppsvätskor: Blod, sperma, vaginalsekret. I makrofager.
- Uppträder c:a en månad efter
smittotillfället.
- Symptomen leder mycket sällan till diagnos då de är så pass lika vilken virusinfektion som helst.
I princip bara när patienten själv misstänker eller oroar sig för HIV.
- Feber, Virusexantem, svullna körtlar, led-/muskelvärk
- Sår i munslemhinna uppträder ibland
, ett något mer specifikt symptom.
- Kontinuerlig virusreplikation:
Ger en låggradig konstant inflammation.
- Successiv minskning av CD4-talet
på grund av successiv avdödning då lymfocyterna infekteras av viruset.
- Denna inflammation ger i sig risker: Aterosklerosen
accelererar, med
hjärt-/ kärlsjukdomar
som följd. Det finns också en ökad risk för
icke HIV-associerade maligniteter
, samt för
njur
– och
leversjukdom
.
- De har ofta
kronisk lymfadenopati
.
- Inflammationen ger
anemi.
Men även
leukopeni
eller
trombocytopeni
förekommer.
- Utslag
av varierande sort
- Feber av oklar anledning
- Ont i hals/mun
under långa perioder
- Viktnedgång
- CRP normalt—15,
men
SR ofta höjt (30-40).
- Seborroisk dermatit/eksem
- Candida
i mun/esofagus, frekvent vaginal candida.
- Herpes zoster
- Hepatit B/C
- TBC
- Lymfom
- STI:
Syfilis eller annat genitalt sår.
- Cervikal/anal dysplasi/cancer.
- Till slut är immunförsvaret så pass nedsatt att opportunistiska infektioner uppträder. Det finns även risk för maligniteter då immunförsvaret normalt skyddar även från dessa sjukdomar.
- HIV-infektion
- CD4-tal < 200
- Och / eller opportunistisk infektion
(invasiv candida, cryptokocker, P jiroveci, mycobacterium avium etc)
20% inom 5 år
50% inom 10 år
25% inom 1 år
45% inom 2 år
60% inom 3 år
80% inom 4 år
20 månader.
- Långsammare förlopp
med mindre uttalad immunbrist
- Lägre virusmängder
i blodet ger lägre smittsamhet
- Samma smittvägar
- Samma opportunistiska infektioner
- Skillnad i geografisk förekomst:
HIV 2 ffa i västra afrika (Senegal, Nigeria, Ghana, Elfenbenskusten)
- HIV 2 går inte att behandla med NNRTI preparat!
Smitta |
|
Tillfälle |
Risk |
Blodtransfusion |
90-95% |
Nålstick (inom sjukvården tex) |
0,3-0,5% |
Intravenöst drogmissbruk |
0,67% |
Stänk mot mukösa membran (ögon, näsa, mun) |
0,09% |
Sexuell kontakt : Stor variation beroende på virusnivåer, om man har andra sexuella sjukdomar etc. |
Totalt:
0,1-1% |
Smitta vid födsel (infekterad moder smittar barn) |
15-30% |
Smitta vid födsel + om man ammar |
25-45% |
Generella riskfaktorer för smitta: Höga virusnivåer hos den som smittar, ökad känslighet hos mottagaren pga sår i hud eller mukosa, samt pga inflammation. |