Sida 3 . Copyright Erik Boberg

Klassisk pneumoni

Riskfaktorer

- Personer med minskad mjältfunktion eller som fått sin mjälte bortopererad. Se ovan.
- Ett IgG-svar med antikroppar mot kapslarna krävs för effektiv bekämpning av infektionen. Förr dog de smittade om de inte lyckades sätta igång detta försvar. Numera fungerar antibiotika… Personer med nedsatt IgG-bildning (hypogammaglobulinemi) har också ökad risk att drabbas av pneumokockinfektioner.
- I övrigt gäller riskfaktorerna för pneumoni i allmänhet (ovan)

Komplikationer

- Med rätt behandling läker sjukdomen oftast ut helt och hållet.
- Komplikationer kan dock i vissa fall uppstå: Abscessbildning, varansamling i pleuran, omvandling av lungparenkym till solid fibrös vävnad

eller bakteriespridning till blodet med meningit , artrit eller infektiös endokardit som följd.

Symptom

Atypisk pneumoni

- Pneumonier med annat förlopp än de typiska pneumokockpneumonierna . Domineras av M pneumoniae.

Klinik

- Behandling: Misstänkt atypisk pneumoni behandlas med makrolid eller doxycyklin innan agens är säkerställt.
- Kan vara svårt att hitta det orsakande agenset.

Agens

- Bakterier: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Chlamydophila psittaci.
- Virus: Influensa, RS-virus, coronavirus, herpes zoster. 

Typer av pneumoni

Agens som orsakar pneumoni i olika åldrar

- Den nyfödde: Infekteras av agens från förlossningskanalen
- De första levnadsåren: Ffa viroser
- Förskolan: Bakterierna börjar komma, först som S. Pneumoniae, sedan ersatt av mycoplasma.
- Vintern: Influensa och RSV.
- Sommaren: Mycoplasma

Bronkit/exacerbation av KOL

Lobär pneumoni

Uppstår då alla eller en stor del av luftutrymmena i en lob kontinuerligt fyllts med exsudat.

Bronkopneumoni

Uppstår när mikroorganismen infekterat bronker och bronkioler för att sedan sprida sig genom deras väggar ut i lungparenkymet.

Detta ger en fläckvist spridd inflammation som ofta påverkar fler än en lob.

Typer av pneumoni på röntgen

Begreppet innefattar alla infektioner man kan få i lungorna. Man kan dela in pneumonier i akuta och kroniska och vidare anatomiskt i bronkopneumoni och lobar pneumoni .

Det är dock ofta svårt att säkert göra distinktionen mellan bronkopneumoni och lobar pneumoni . Dessutom kan samma mikrooganism i många fall orsaka båda tillstånden. Därför är det bättre att

klassificera pneumonier efter den orsakande organismen , eller om detta inte går efter de kliniska fynden de ger upphov till och den miljö där de uppstår.

Patienter med pneumoni kan ha inflammation av både bronkträdet och lungorna .

Veckor

Symptom-grad

1

2

3

Atypisk pneumoni

 Successivt insjuknande, måttlig eller ingen feber, ofta huvudvärk och trötthet, sällan svårare allmänpåverkan.
- Envis, hård torrhosta. Moderata/inga mängder sputum. Karakteristisk
- Lungor: Avsaknad av auskultatoriska fynd, röntgen visar oftast spridda förändringar, oftast intersitiella och bilaterala. Kan dock variera mycket.
- Labprover: Moderata förhöjningar av leukocyter

Pneumokockpneumoni

- Anamnes: Plötsligt insjuknande med frossa och hög feber. Efter hand hållsmärta och tilltagande purulent hosta
- 25% har bakteriemi. Sämre prognos. Begynnande symptom hos dessa: Diarré, kräkningar, muskel/ledvärk, feber