Atypiska luftvägspatogener

Organism

Riskgrupper

Kommentarer

Symptom

Diagnostik / Behandling

Mycoplasma pneumoniae

- Speciell cellväggsstruktur utan peptidoglykan (den har steroler istället). Därför ej gramspecificerad.

- Aerob

- Obligat intracellulär parasit pga avsaknad av många metabola enzymer (ofullständig TCA-cykel, elektron-transportkedja)

- Barn/unga vuxna: 3-10 år hög risk att infekteras. Får okarakteristiska ÖLI, sprider smittan till äldre barn, unga vuxna i omgivningen som får bronkit eller pneumoni.
- Högre åldrar: Ovanligt, viss immunitet utvecklas troligen.

- 5-25% av samhällsförvärvad pneumoni.

- 10% av de infekterade får pneumoni.
- Upp till hälften av alla pneumonier hos ungdomar / unga vuxna.
- Ger måttligt svår pneumoni.

Barn: De som får ÖLI får envis torrhosta . Leta efter dessa symptom i den drabbades (ungdomens) omgivning
- Långvarig torrhosta , huvudvärk, måttlig feber.

Serologi: PCR, IgM, IgG

Behandling:

- Vid verifierad: Erytromycin / doxycyklin

Legionella pneumophila

Gramnegativ coccobacill, kräsen

- Personer med hjärt- , njur- , hematologisk , eller immunologisk sjukdom . De som mottagit organtransplantationer är speciellt känsliga.
- Kan ge svår sjukdom. Immunosupprimerade dör i 30-50% av fallen.

Orsakar legionärsjukan (ett samlingsnamn för sporadiska och epidemiska luftvägsinfektioner orsakade av denna patogen)
- Trivs i privata vattenreservoarer och vattenkylningstorn (artificiella vattenmiljöer). Tros spridas via inhalering av kontaminerad aerosol eller aspiration av dricksvatten.

Status: Allmänpåverkad patient, relativ bradykardi (puls låg i förhållande till temperatur).

- Sputum och BAL: Odling
- Immunoflorescens: Från sputum.
- Antigendetektion: Från urin.
- Serologi: IgG i serum.

Behandling:

- Misstänkt: Bencyl-Pc + Moxifloxacin / levofloxacin / makrolid (Täck upp G+ agens!)

- Verifierad: Levofloxacin / moxifloxacin

Chlamydophila pneumoniae

- Obligat intracellulär parasit pga avsaknad av många metabola enzymer (ofullständig TCA-cykel, elektron-transportkedja)

- Livscykel likt trachomatis med EB och RB

- Barn: Ofta primärinfektion i lägre skolåldern. Sällan pneumoni.

- Vuxna: Primärinfektion ger allvarligare symptom, oftare pneumoni. Reinfektion vanlig, samma incidens under hela vuxenlivet.

- Kan orsaka ÖLI, bronkit, pneumoni

- 10% av de infekterade får pneumoni. Utgör några få % av alla pneumonier.
- Pneumonin oftast godartad , odramatisk.

- Hosta (ej så uttalad),

- Svalgsmärtor (svåra, kan dominera klinisk bild)

- Heshet

- Sinuit kan förekomma.

Pneumoni: Startar som faryngit med måttlig feber och heshet, förbättring under en vecka, fortsättning med tilltagande hosta och ökad feber.

Diagnostik: PCR, IgG, IgM

Behandling:

- Verifierad: Erytromycin / Doxycyklin.

Chlamydophila psittaci

- Liknar pneumoniae

- Zoonos (papegojsjuka) som smittar från fåglar av olika slag (vilda och burfåglar). Smittar ej mellan människor.
- Personer som kommer i kontakt med fåglar (husdjur), besök i zooaffär etc.

- Ovanlig orsak till pneumoni, någon % av alla fall.
- Dock allvarlig sjukdom.

Symptom

- Inkubation 5-15 dagar.

- Plötsligt isättande av hög feber och frossa.

- Svår huvudvärk.

Status:

- Allmänpåverkad patient

- Relativ bradykardi (puls låg i förhållande till temperatur)

Serologi: IgG.

Behandling:

- Verifierad: Erytromycin / Doxycyklin.