Sida 4 . Copyright Erik Boberg
Symptomgivande gallstenssjukdom, helst med recidiverande besvär. Porslinsgallblåsa. Chlecystit.
- Laparoskopisk cholecystektomi:
1:a-handsval. Konvertera till öppen om svårt att kartlägga anatomin pga inflammatoriska förändringar.
- Öppen kirurgi vid:
Graviditet, koagulationsstörning (kan komplicera operationen), misstänkt gallblåsecancer, porslinsgallblåsa, levercirros/portal hypertension, svår hjärtsvikt, emfysem.
- Peroperativ cholangiografi:
Skall alltid göras. Identifierar aberranta gallgångar (20% har), minimerar risken för peroperativ allvarlig gallgångsskada, diagnosticerar gallgångsstenar (10-15% har)
-
Preoperativt:
Ej preoperativ AB. Lågmolekylärt heparin för trombosprofylax. EKG om äldre än 60, IHD, hjärtsvikt. Blodgruppering. Hb (kvinnor > 60 år), K (om diuretika, kräkningar), PK (om waran eller leversjukdom), Krea (njursjukdom eller diabetes), Leverstatus, glukos (diabetes). Ut med insulin, po antidiabetika, ACE-hämmare. Behåll epilepsimedicinering, B/Ca-blockare.
