Sida 4 . Copyright Erik Boberg

DE

Leta efter neurologiska skador

- Pupillreaktion
- Vakenhetsgrad (RLS/GCS/AVPU)
- Rör på extremiteter på

D: Disability—neurologisk funktion

E: Exposure—Yttre exponering

Stroke

Meningit

Blödning

Metabol påverkan: Uremi, hypoglykemi, intox, elektrolytrubbningar (Addisson)

Epilepsi

Trauma

Inspektera hudkostym

- Yttre skador: Blödningar, frakturer etc
- Petekier eller andra hudutslag?
- Kroppstemperatur: Tag tempen!

uppmaning?
- B-glukos: Ta här. Kan ge medvetslöshet/kramper (hypoglykemi)

<32 grader kan i sig förklara medvetslöshet, >40-41 grader hos vuxen och lägre hos barn (feberkramper).

Vad ska du göra nu?

Har status förändrats? Har vi någon preliminär diagnos? Diffdiagnoser?

- GÃ¥ igenom patienten igen! ABCDE.
- Gör en mer noggrann undersökning under varje punkt. Var det något som glömdes under första varvet?

Provtagning!

- Standardbatteri: Blodstatus, elektrolyter, krea, CRP
- Koagulationsprover? PK, APTT, trombocyter
- Behövs odlingar? Blod, urin, sår, likvor?
- Blodgruppering?
- Intox-prover? Sticka på urinen (dip stick) + venöst.
- Blodgas?
- LP? CT först eller LP direkt?

Systematisk journalgenomgång

- Cirkulation: BT under vårdtiden?
- Hydrering: Vätska och dryck patienten fått i sig?
- Medvetandegrad: Mätt tidigare?
- Respiration: Tidigare AF, blodgaser?
- Tidigare sjukdomar av betydelse?
- Drän? Kirurgi nyligen? Etc!

Rätt övervakning?

- Telemetri? BT? Saturation? Puls?
- Kontroller: Vakenhet? Temperatur? Blodsocker?

Behöver du någon konsult?

- Bukåkomma: Kirurgen!
- Andningsproblem: Anestesin!
- Intox: Giftinformationen!
- Cirkulatorisk störning: Medicinjour!
- Behöver du ringa bajouren?

Vidare utredning?

- Radiologi: Klarar patienten transport till röntgen? Vilken övervakning behövs på vägen dit?
- Fysiologi: EKG, EKO, UL buk etc?

Vårdnivå?

- IVA? Sur? Håller inte luftvägar? Svår intox?
- Är läget stabilt eller kan vi vänta oss en försämring?