Hjärnan:
-
Tumör:
Andra tecken till förhöjt intrakraniellt tryck (oliksidiga pupiller, huvudvärk, illamående, dubbelseende), samt till lokal retning (epileptiska anfall)
- Encefalit: Konfusion
Högt sittande andningshinder:
- Epiglottit: Rörelsemönster hos barnet, droppande saliv, hög feber, allmänpåverkan, ej vaccinerat HiB
- Främmande kropp: Anamnes + inspiratorisk stridor
- Pseudokrupp: Skällande hosta, debut på kväll/natt, ÖLI föregående, inspiratorisk stridor
- Tumör: I tyroidea, mediastinum
Obstruktion (inflammation i luftvägar, mukusproduktion):
- Astma: Attackvis, ung person, allergianamnes
- KOL: Äldre, rökare, smygande eller akut exacerbation. Sputum! Paroxysmal nattlig dyspné – patienten vaknar pga hosta.
Lungcancer: Smygande isättning, viktminskning, äldre person, rökare, hemoptys, upprepade infektioner
Lungemboli (i lungkärl):
Lång flygning, äldre patient, nyligen genomgått kirurgi, P-piller, ärftlig benägenhet för trombos, DVT-tecken
- Andningskorrelerad bröstsmärta, takykardi, hosta, hemoptys
Hjärtsvikt -> lungödem
Kardiella/cirkulatoriska orsaker:
-
Hjärtinfarkt:
Obehag, tryck, tyngdkänsla, smärta i bröstet. Utstrålning mot vä arm, nacke, underkäke eller rygg. Ev varningssymptom innan.
-
Hjärtsvikt:
Lungödem, ortopné, paroxysmal nattlig dyspné, nykturi (ökad renal perfusion i liggande)
-
Angina pectoris:
Dyspné, tryck. Ofta korrelerade till fysisk ansträngning
- Akut coronart syndrom:
Kan debutera med enbart dyspné (som blir bättre på nitroglycerin).
-
Hjärttamponad:
Svaga hjärttoner, normala andningsljud, pulsus paradoxus, fallande arteriellt tryck, ev tecken till trauma.
-
Takyarrytmier
-
Klaffsjukdom
: Blåsljud.
-
Anemi:
Trötthet
Övrigt
-
Obesitas
(=adepositas?)
-
Hypothyreos:
Trötthet, snabbt mjölksyrepåslag, frusenhet, depressivitet, ”något är fel”
-
Diabetesacidos:
Tachypné, acetondoft, illamående, kräkningar, buksmärtor
-
Uremi:
Högt blodtryck, anemi, trötthet, illamående, klåda, ödem
-
Förgiftning:
-
SLE:
-
Sarkoidos
-
Sklerodermi
-
Ryggsjukdomar med kyfos
-
Muskelsjukdomar
-
RA
-
Neurologisk sjukdom:
Guillain-Barré, myastenia gravis
-
Njursvikt:
Högt blodtryck, lungödem, elektrolytrubbningar
-
Leversvikt:
Palpabel lever, smärta höger arcus, ikterus, spider naevi, palmara erytem, caput medusa, ascites, lungödem, encefalopati, anamnes (alkohol, läkemedel, hepatit, förgiftning)
Luftvägar:
Astmaattack
Lungparenkym:
Akut lungödem, bakteriell/viral pneumoni
Pleura:
Pneumothorax
Lungvaskulatur:
Lungemboli
Hjärta:
Hjärtinfarkt
Exacerbation av tidigare sjukdom:
KOL, astma
Mer smygande infektion:
P carinii pneumoni hos AIDS-patient, mykobakteriell eller fungal pneumoni
Relativt långsam inflammatorisk sjukdom:
Wegeners granulomatos, eosinofil pneumoni, bronchiolitis obliterans, organiserande pneumoni etc
Neuromuskulär sjukdom:
Guillain-Barré, myastenia gravis
Pleural sjukdom:
Pleurala effsussioner
Kronisk hjärtsjukdom:
Hjärtsvikt
KOL
Kronisk interstitiell lungsjukdom
Kronisk hjärtsjukdom
Ortopné: Karakteristiskt för hjärtsvikt (99% specificitet, 25% sensitivitet)
Karaktär |
|
Intermittenta besvär |
Stadig försämring |
-
Astma:
Attacker |
-
Interstitiella sjukdomar |