1s
TV
(TidalVolym)
- Den volym som byts ut vid varje normalt andetag
VC
(Vitalkapacitet)
- Den maximala volym man kan ventilera i sina lungor
RV
(residualvolym)
- Kvarstående volym i lungorna efter maximal utandning
TLC
(Total Lungkapacitet)
- VC + RV
Tid
Volym
Pa: Alveolära trycket
Pip: Intrapleurala trycket
- Vid TLC är den
expanderande kraften från inspiratoriska muskulaturen lika stor som den kontraherande kraften
från lungornas elastiska återfjädring.
- Om
andningsmuskulaturen försvagas
eller
lungornas återfjädringskraft ökar
så kommer alltså TLC att minska.
-
Neurologiska sjukdomar
kan tex sänka andningsmuskulaturens kraft.
-
Restriktiva parenkymsjukdomar
i lungorna gör dem mer stela och ökar återfjädringskraften.
- RV påverkas av lungornas förmåga att tömma sig på luft, samt av exspiratoriska musklernas styrka och förmågan att motstå smärtstimuli från bröstkorgen.
- Lungor med tex emfysem har sämre förmåga att hålla sina luftvägar öppna när Ptp sjunker. Deras luftvägar kommer att falla samman för tidigt och luft hålls kvar i alveoler. RV ökar.
- Patienter med försvagade exspiratorisk muskulatur kommer ej att orka pressa ut lika mycket luft ur sina lungor och får därför ett ökat RV.
- Smärtpåverkade patienter med pleurit eller revbensfrakturer har svårt att pressa samman sina lungor och tömma dem pga smärtstimuli.
- FRC ökar vid tex obstruktivitet pga emfysem då patienten andas med större lungvolymer för att hålla sina andningsvägar utspända.
Alveoler
Bronkiol
- Alveolerna har en elastisk återfjädring i och med elastinfibrer i den bindväv som håller dem samman.
- Denna återfjädring drar i små luftvägar och håller dem öppna när Ptp blir negativt och därför strävar till att pressa samman luftvägarna.
- I en lunga med emfysem förstörs de elastiska septa som finns mellan alveolerna så att denna vidgande kraft försvinner och luftvägarna tenderar att falla samman för tidigt under exspiration.
- Detta leder till en obstruktivitet och till retention av luft i lungorna, uttryckt som en förhöjd RV
-
Normal
inspiration:
Diafragma och externa intercostalmuskler.
- Forscerad inspiration:
Scalenusmuskler, sternocleidomastoideus, hals- och ryggmuskulatur, muskler i övre andningsvägarna
- Normal exspiration:
Passiv
- Forscerad exspiration:
Interna intercostalmuskler, bukmuskulatur (ökar buktryck, pressar upp diafragma), , Hals- och ryggmuskulatur
betyder det att
Pa är
mindre negativt
än Pip
, dvs lungan expanderar (för att jämna ut trycken). Detta
sker under inspiration
genom att
andningsmuskulaturen spänner ut bröstkorgen
och där med pleuran.
-
Vid expiration
relaxerar de muskler som håller bröstkorgen utspänd (och därmed Pip negativt).
Lungan drar ihop sig pga sin elasticitet
och
Pa blir positivt
.
Ptp: Transpulmonella trycket
- Ptp = Pa – Pip
- När
Ptp är positivt
Förändringar av lungparametrar vid sjukdom |
||||
Tillstånd |
TLC |
RV |
VC |
FEV1/VC |
Obstruktivitet |
Normal eller ↑ |
↑ |
↓ eller normal |
↓ |
Restriktivitet i lungparenkymet |
↓ |
↓ |
↓ |
Normal eller ↑ |