Sida 1 . Copyright Erik Boberg
- Obstruktion någon stans i likvorsystemet:
Cysta i foramen Monroi, akveduktstenos, blödning, tumör, missbildning, myelomeningocele, ärrbildning efter infektion.
- Aqueductus sylvii
är den kanal som oftast obstrueras—akveduktstenos.
- Detta medför att vissa ventriklar
(de mellan hindret och plexus choroideus)
förstoras
, medan de andra förblir normala.
- Sekundär (50%):
Efter blödning, meningit, trauma. Arachnoidalvilli kleggar igen av proteiner, blod etc. Likvor kan ej tömas till cirkulationen.
- Idiopatisk (primär—50%):
Även kallad normaltryckshydrocefalus.
- Likvor tar en annan väg ut.
Sannolikt kan viss resorption ske i ventriklarna, troligen transkapillärt via periventrikulära vävnaden.
- Missbildning, intrauterin infektion (toxoplasmos, CMV, röda hund, påssjuka) , intrauterin hjärnblödning
- Huvudvärk:
Kan komma akut (i huvud eller nacke) och ofta i intermittenta attacker. Ofta relaterat till lägesändringar.
- Medvetandesänkning:
Olika grad. Kan komma snabbt efter symptomdebut och skyndsam handläggning är ofta növändig.
- Illamående, kräkningar
- Ögonmuskelpareser:
Blickpares uppåt vid process i anslutning till Aqueductus sylvii. Abducenspares ospecifik.
- Synstörning och staspapill.
- Vid normaltryckshydrocefalus
eller smygande aktivering av tidigare balanserad
kongenital hydrocefalus.
- Gångapraxi, inkontinens, demens
(varierande grad). Symptomen uppträder oftast i den ordningen.
- Gångstörning:
Gradvis utveckling, drabbar båda benen, långsam och bredspårig gång med minskade rörelser i höft-, knä– och fotleder. Arresteringsfenomen (pat ”fastnar” vid tex vändning). Flera steg krävs för att vända.
- Postural dysfunktion:
Tendens att falla bakåt i sittande och
