Sida 14 . Copyright Erik Boberg
Mekanoreceptorer
i diafragmans muskulatur
- Ger feedback till rytmgeneratorn i andningscentrum
Perifera kemoreceptorer: Reagerar på ↓ PO2 i blodet. Inte lika drivande som de centrala för andningen.
Blodgaser: PO2 och PCO2 registreras perifert respektive centralt.
Centrala kemoreceptorer: Reagerar på ↓ PCO2 i blodet. Starkt drivande för andningen.
- Ger Cheyne-Stokes andning:
Apnéer + hyperventilering i cykler om 30-60s. Behöver inte vara allvarlig. Vanlig hos äldre utan påvisbar sjukdom.
- Encefalopati:
Kan störa viljemässig andningsstyrning så att pat ej kan dra ett djupt andetag på kommando.
- Locked in syndrom:
Skada på ventrala pons. Helt upphävd viljemässig reglering av andningen.
- Påverkar andningen och är mycket allvarligt: Ofta samtidig medvetanderubbning. Ataktisk andning, vilken är starkt oregelbunden, är det allvarligaste mönstret vid hjärnstamsskada. Utgör dödens förebud!
- Ryggmärgsbrott vid C4
eller ovan leder oftast direkt till döden pga utebliven kommunikation med andningsmuskulaturen.
- Sjukdomar som Guillain Barré, myasten kris, tetanus och porfyri
utgör akuta hinder för andningsmuskulaturens funktion och andningsunderstöd under tiden patieten behandlas är ibland livsavgörande.
- Vid progressiv destruktion av framhornen
vid tex ALS utgör ventilationssvikt terminalfasen.
Ventralhornet i ryggmärgen på C4-nivå: Från denna plats utgår nerverna till diafragman.
Tillstånd i nervsystemet med andningspåverkan |
Centrala nervsystemet |
|
- Primär hjärnstamspåverkan: Blödning, infarkt, tumör, inflammation, degeneration, metabol/toxisk påverkan |
|
- Sekundär hjärnstamspåverkan: Supratentoriell lesion med volymförskjutning och inklämning. |
|
- Hög ryggmärgslesion: Trauma, MS, myelit |
Perifera nervsystemet |
|
- Motorneuronsjukdom: ALS, polio, (tetanus) |
|
- Perifer neuropati: Guillian Barré, porfyri |
|
- Neuromuskulär transmissionsrubbning: Myastenia gravis, botulism. |
|
- Muskelsjukdomar (myopatier) |
