Sida 1 . Copyright Erik Boberg
- Konstant något förhöjt stämningsläge (hypertymi): Gladlynt, översvallande, optimistisk. Varm kontaktsökande, extrovert. Pratsam och skämtsam. Sover habituellt < 6h/natt. Hög energinivå,
- Depressiva skov:
Svåra. Kan ha hypersomni, hyperfagi (atypiskt)
- När antidepressiva sätts in
går patienten in i en
hypomanisk
fas. Detta definierar bipolär III då antidepressiva normalt ej ger hypomanier. Större risk med tricykliska antidepressiva än med SSRI-
- Depression + cyklotymi:
Långvariga, djupa, intensiva depressiva episoder. Mellan dessa korta depressiva eller maniska skov (1-3 dagar).
- Konstant stämningsinstabilitet
mellan depressionerna. Kan förbättras med behandling.
- Depressiv fas:
Återkommande depressioner. Utgör 75% av sjukdomstiden. Svårbehandlade. Hyperfagi och hypersomni under depression. Rastlöshet, spänningskänslor. Stämningsinstabilitet och ibland övergång till hypomani under depressivt skov.
- Manisk fas:
Starkt minskat sömnbehov, överaktivitet, snabbt tankeförlopp, rikliga associationer, irritabilitet, agressivitet. Lyckokänsla, med häftiga temperamentsväxlingar, dysfori, aggressivitet. Ökad sexuell lust. Oförklarliga relationer. Storhetstankar, känsla av att vara utvald. Utsvävande ekonomiska åtaganden.
- Depressiv fas:
Ofta djupa depressioner med melankoliska inslag. Vanföreställningar kring skuld, död, förintelse.
- Psykotiska inslag:
50% har vanföreställningar, 50% hallucinationer, 25% katatoni, 8% kortvarigt symptom som vid schizofren psykos.
- Epidemiologi:
Prevalens 0,0-2,4% i olika studier. Insjuknande kring 20 års ålder vanligen.
- Hypomanisk fas:
Attraktivt, extrovert beteende. Förmåga att uppehålla relationer kvarstår. Inget psykotiskt. I övrigt som mani.
- Sjukdomshistoria:
Hypomana skov (duration > 4 dygn?). Temperamentsfull livshistoria. Hereditet för mani/hypomani.
- Epidemiologi:
Prevalens 5,5%. 50% av patienterna behandlas enbart för depressionstillstånd.
Depressivt skov
Maniskt skov
Hypomani
-
Komplikationer:
Återkommande intoxikationer och självdestruktivitet.
- Ofta feldiagnosticerade som
borderline personlighetsstörning.
-
Epidemiologi:
Prevalens 1,5%. Debut i unga år.
- Samsjuklighet:
Dystymi, OCD, panikattacker, nikotinberoende.
Insättning av antidepressivt läkemedel.
preparat.
- Samsjuklighet:
Agorafobi.
- Epidemiologi:
Prevalens 1,3%
har många planer, oförsiktiga/slösaktiga aktiviteter. Involverad i/lägger sig i andras aktiviteter. Ohämmad, distanslös, stimulisökande, promiskuös.
- Djupa återkommande depressioner.
- Det depressiva syndromets motsats:
Upprymt stämningsläge, medryckande gott humör, ökad aktivitetsnivå, förkortad sömntid. Självkänsla på topp! Hypersocial, distanslös, engagerad, nyfiken, generös.
- Tankeförlopp:
Snabbt, med snabba associationer och infall.
- Välbefinnande: Särskilt i början av episoden. Fysiskt och psykistk.
Ökad sexuell lust.
- Psykotiska symptom:
Vanföreställningar, hallucinationer (oftast hörsel, ibland syn), paranoia
- Hypomani:
Duration > 4 dagar. Ej påtagligt nedsatt funktion, socialt eller i yrkeslivet tex. Ej psykotiska symptom!
- Avvikande symptom:
Vissa maniker blir aggressiva och irritabla.
