Array ( [Tag] => patofysiologi [tag_url] => patofysiologi )
Sida 1 . Copyright Erik Boberg
- Lokal överväxt:
In i cervix, vagina, över till blåsa, rektum.
- Lymfogen spridning:
Till bäckenkörtlar (körtlar vid obturatoriusnerven är första station), paraaortala körtlar (sällsynt med isolerade metastaser i dessa, utan finns oftast tillsammans med bäckenkörtlar) och körtlar i ljumskarna.
- Till avlägsna organ.
- Endometroid cancer:
Sen metastasering
- Serös cancer:
Mer aggressiv och tidigare metastasering.
- Serös cancer metastaserar tidigt till oment , ovarier och peritoneum via tuban
- Ger ökad östrogenproduktion pga aromatasaktivitet
hos adiopcyter. Trolig orsak till incidensökning av endometrietumörer i stort de senaste åren. Kan vara orsak till 40% av alla fall av endometriecancer
- BMI > 25
ger dubblerad risk.
BMI > 30
ger 3-4ggr ökad risk.
- Anovulatoriska cykler ger ett relativt östrogenöverskott pga avsaknad av progesteronproduktion från corpus luteum.
- Om inte gestagener ges samtidigt så utsätts kvinnan för obalanserat östrogen.
- Östrogenökning...
- Utsätter också kvinnan för mer endogent östrogen.
- Ger anovulatoriska cykler med ökad östrogenbelastning (se infertilitet)
- Tamoxifen har östrogena effekter på endometriet (trots att det är ett antiöstrogen)
- Diabetes, hypertoni, fysisk inaktivitet, högt kaloriintag
- Hereditet:
2% av endometriecancer är ärftlig. 1:a grads släkting är riskfaktor. Särskilt om släktingen varit < 55 år när denne fått cancern.
- Tidigare bröst– och ovariecancer:
Gemensamma riskfaktorer
- Strålning mot lilla bäckenet
- Endometriehyperplasi och atypi
↑
Receptorantal (E)
Tillväxt och onkogen transformation
- Östrogenet är tillväststimulerande för endometriet
och en långvarig stimulans ger därför ökad risk för
uppkomst av atypier
inom endometrieslemhinnan och sedan övergång till
karcinom
.
- Enkla
och
komplexa hyperplasier, med eller utan atypi:
Atypier är starkt predikterande för uppkomst av cancer. Utan atypier är det bara 1-2% risk för canceruppkomst ur en hyperplasi, men med atypi är risken 8% för enkla och 25% för komplexa hyperplasier.
- Progesteron hämmar östrogenets effekter
och en
balans mellan östrogen och progesteron
krävs därför för att förhindra cancerrisken.
- Tillstånd som innebär östrogenstimulering utan balans med progesteron
ger därför en ökad risk för endometriecancer av typ 1 (hormonberoende, se tabell).