Sida 2 . Copyright Erik Boberg

- Sutura sagittalis: >5mm bred kan bero på intrauterin tillväxthämning eller hydrocefalus
- Interkallation: Hoptryckta skallben från förlossningen
- Synostos: Sammanväxta skallben. Parietalbenen ej ruckbara i suturen. Palpabel ås mellan dem. Röntga. Måste lösas innan 6 mån för att förhindra tillväxthämning av hjärnan (båtskalle).
- Kraniotabes: Mjuk skalle som kan tryckas in som en pingpongboll. Ej av betydelse hos nyfödd, men kan vara tecken till rakit hos äldre.
- Huvudomfång: Mikrocefali =
< -3SD i huvudomfång. Störd proliferation eller migration av neuron. Barnet blir gravt utvecklingsstört.

Palpera buk

- Lever: Ofta stor (2cm under arcus), men nedom naveln = patologiskt. Hepatomegali pga VOC (med svikt), infektion (CMV), metabol sjukdom.
- Mjälten: Ibland kännas som mjuk flik. Splenomegali ses vid ökad hematopoes (Rh- immunisering).
- Stora njurar: Cystnjure? Hästskonjure? Neuroblastom? Wilms tumör?

Navel

- Omfalit: Allvarlig septisk infektion med rodnad som sprider sig kring naveln.
- Navelbråck: Oftast harmlöst som spontant går i regress. Mycket stora kan någon gång orsaka inklämning precis som ljumskbråck.
- Gastroschis: Bukväggsdefekt bredvid naveln varigenom tarm tränger ut utan omgivande bukhinna. Opereras neonatalt.
- Omfalocele: Bukväggsdefekt som innefattar naveln där tarm och ibland bukorgan befinner sig tränger ut omgivna av bukhinna. Opereras akut. Betydande dödlighet!

Könsorgan

- Flytning: Förekommer och kan vara lite blodig (likt mensblödning). Pga överstimulering från moderns

könshormoner. Helt normalt.
- Hymen imperforatus: Utspänd och buktande hymen som kan kräva att man perforerar den.
- Hydrocele: Pojkens pung. Går oftast tillbaka av sig självt.
- Retentio testis: Ej nedvandrade testiklar. Kan kräva behandling.

Ögon

- Ögonfärg: Oftast blå-grå pga avsaknad av pigment som gör dem bruna. Detta kommer efter några månader om barnet har anlag.
- Retina reflex (röd)? Avsaknad kan innebära kongenital katarakt (grumlig lins med vit fläck centralt + avsaknad av röd reflex). Om svårighet med diagnostiken (mörkt barn) konsultera ögonläkare.
- Retinoblastom: Som mörk skugga inne i ögat. Ej helt ovanligt, tex på Gotland.
- Kluven Iris (colobom): Ev underutvecklat öga.
- Blödningar i retina/sclera: Normalt efter besvärlig förlossning.
- Skelning: Tillåts hos nyfödda
- Nystagmus: Patologiskt!
- Konjunktivit/keratit: Gonokocker (fulminant förlopp) och klamydia (något snällare med debut något senare än GC) är sällsynt numera. Vanligast är Stafylokocker (konjunktivit), vilka går över spontant och snabbt även utan antibiotika.
- Misstanke om klamydia/GC: Direktmikroskopi på ögonsekret kan avslöja GC. Tag odling och sätt genast in antibiotika.
- Retinopathy of Prematurity (ROP): ROS-skador på retina till följd av för kraftig syrgasbehandling och dåligt fungerande scavengersystem hos ffa för tidigt födda barn.

Öron

- LÃ¥gt sittande vid vissa kromosomrubbningar (tex Downs syndrom)
- Periaurikulära bihang: Om bilaterala ökad risk för hörselskada och njurmissbildning.

Munhåla

- Känn och titta i gommen att det inte finns någon läpp-käk-gomspalt. 2/1000 nyfödda. Isolerad spalt i läpp/ käke/ gom, ensidig eller dubbelsidig. Ärftlighet , epilepsi hos modern (fenytoinbehandling under graviditet). Matning med sked/skedflaska krävs. Tidig kontakt med plastikkirurg + tandläkare för plan av en serie operationer under de första levnadsåren vilka mycket snyggt kan laga defekterna.
- Förkortat tungband: Stramt mellan tungspets och munbotten. Går oftast tillbaka, och åtgärdas endast senare om det påverkar talet, vilket är mycket ovanligt.
- Mjölktand: Som brutit igenom för tidigt på nyfött barn. Bör tas bort.
- Ranula: Vätskefyllda blåsor i munbotten som kan behöva punkteras om de är för stora.

Auskultera hjärta

- Vanligaste blåsljudet: VSD.
- Trångare lumen ger kraftigare blåsljud
- Allvarliga vitier som kan sakna blåsljud: Transposition, vänsterkammarhypoplasi, stor VSD
- Tidig hemgång gör att hjärtfel oftare missas under nyföddhetsperioden.

Femoralispulsar

- Coarctatio aortae? Svaga femoralispulsar.
- Vid osäkerhet: Palpera också brachialis. Dessa blir starka vid coarctatio.

Höftleder

- När höfterna viks ut kan man känna ett knäpp. Detta betyder att höften varit ur led och nu hoppat in igen. Kallas Ortolaniknäpp
- Man kan också försöka manipulera kulan ur led: Detta genom tryck bakåt med adducerade och flekterade höfter. Sedan vinklas åter höfterna ut (abduktion) så att man kan känna ev knäpp när kulan hoppar i led igen (Barlows/Palméns test).
- Ultraljud: Vid tveksamhet.

Armar och ben

- Klavikelfraktur: Om axeln fastnar under födseln . Ffa barn > 4kg . Krepitationer vid palpation av nyckelbenet. Helt ofarligt i sig, men kan vara förenat med plexusskada . Läker av sig själv , och en valnötsstor förhårdnad kan uppstå i samband med detta. Kräver avlastning och smärtlindring de första dygnen.
- Plexusskada: Tex vid armlösning vid sätesbjudning.
- Erb-Duchennes paralys: med C4-C6, vanligast av plexusskador. Drabbar deltoideus och överarmens muskler . Slapp, inåtroterad arm, utan mororeflex. Återkomst av full rörlighet inom 3-4 veckor för de flesta.
- Klumpkes pares: C7-T1 med pares i underarm och hand.
- Total plexusskada: I 10% av fallen.
- Behandling/uppföljning: Sjukgymnast + barnneurolog. Bestående pares kan opereras med nervtransplantation. Viss framgång.
- Torticollis: Traumatisk förlossning. Blödning/nekros i nedre m sternocleidomastoideus ger fibros, stramhet, snedställning av huvudet mot sjuka sidan. Sjukgymnastbehandling. Oftast återställt inom 1 år.

Fingrar och tår