Pediatrik » Neonatalogi (sida: 7 av 9)

Neonatala apnéer och plötslig spä...

Sida 7 . Copyright Erik Boberg

IRDS: Omogen surfactantproduktion med sammanfallna alveoler (atelektaser) och patologisk shunt som följd.

PAS: Surfactant- produktionen är mogen, men alveolerna har inte fyllts med luft pga bristande jontransport ut ur dem.

Dålig syresättning ger en patologisk shunt

Mekoniumaspiration (MAS)

- Överburna, asfyktiska barn särskilt. Sug i svalget före första andetaget för att undvika aspirationen.
- Kemisk pneumonit.
- Behandling: Som PAS eller IRDS. Syrgas + CPAP / ev intubering. Surfaktant verkar ha en positiv effekt.
- PPHN: Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn. Orsakas av mekoniumaspiration. Kan kräva HFO/ECMO-behandling

Pneumothorax

- Spontant ibland
- Oftast som följd av IRDS eller mekoniumaspiration: Särskilt om barnet andas mot respiratorn.
- Behandling: Syrgas om mindre (gör att kvävet i pneumothoraxet sugs upp enl Boyles lag), och thoraxdrän om större (särskilt om förskjutning av hjärtat).
- I akutläge: Punktion med venflon i främre axillarlinjen mellan I4 och I5 och sedan försök till aspiration av luft.

Bronkopulmonell dysplasi (BPD)

- Kronisk lungsjukdom som ibland uppstår hos underburna barn som vårdats i respirator.
- Barnet tål inte högt syrgastryck: Van och inställd på 5kPa som det får intrauterint. Scavengersystemen för att ta hand om fria syreradikaler är inte fullt utvecklade .
- På röntgen IRDS-förändringar → ödem → emfysem → bullae → hyperexpansion → fibros
- Orsaker: Uttalad omognad av lungor. Bronkotrauma och inflammation bidrar. ROS kan initiera inflammationen.
- Pulmonell vasospasm och högerkammarbelastning: Kan utvecklas och hota barnets liv.
- Definition: Extra syrgasbehov efter v 36.
- Förebyggande: Reducera vårdtid i respirator, undvik höga tryck.
- Behandling: Syrgas, diuretika, steroider, betastimulerare (inhalationer).
- Prognos: Risk för framtida obstruktiv bronkit.