Patofysiologi » Chock (sida: 1 av 2)

sida 2

myokardit, stor aortainsufficiens.
- Akut HK-infarkt: Pga ocklusion av proximala delar av höger kranskärl. Hypoton patient med högt CVT (halsvenstas) och ofta avsaknad av lungödem. Diagnos bekräftas med EKO.
- Mortalitet: > 70%. Kan minskas till < 50% med korrekt, snabb handläggning.

Septisk chock

- Vanligaste agens: Pneumikocker, Meningokocker, Stafylokocker, Betahemolytiska streptokocker grupp A, E coli/klebsiella/pseudomonas (G– tarmbakterier)
- Orsakar systemisk inflammatorisk reaktion SIRS () +

infektionstecken (leta efter fokus). Om hypotensionen ej snabbt (inom 1h) kan hävas mha vätska är patienten i chock.

Blödningschock

- Trauma är den vanligaste dödsorsaken < 44 års ålder. 1/3 av de som dör på en skadeplats gör det pga blödning.

Kardiogen chock

- Sviktande hjärtfunktion ger nedsatt hjärtminutvolym och därmed nedsatt perfusion av perifera vävnader.
- Vanligaste orsaken: Omfattande ishcemisk myokardskada i vänster kammare ger minskade slagvolymer. 7% av alla STEMI och 2% av NSTEMI ger kardiogen chock.
- Andra orsaker: Akut stor högerkammarinfarkt, infarktrelaterad ventrikelseptumdefekt, akut mitralisinsufficiens pga chordaruptur, global vänsterkammarischemi pga svår coronarsjukdom (oftast huvudstamstenos eller liknande), akut

↓ Hjärtminutvolym (CO)

↓Medelartärtryck

↓Organperfusion

Kompensatorisk vasokonstriktion

↓Blodflöde i kranskärl

↓Pumpförmåga hos hjärtat

Vävnadshypoxi

MODS (Multiple Organ Dysfunction Syndrome)

Hypovolemi

Vasoregulatorisk rubbning

Plasmaläckage

Inflammatorisk reaktion

Mikrocirkulatorisk rubbning

Cellfunktions-rubbning

↑ Perifer resistens

Acidos

Kardiell grundorsak: Hjärtinfarkt, ischemi, tamponad. Ger i första hand sänkt MAP och onda cirklar för hjärtat. Men detta ger så småningom hypoxi -> inflammation
-> hypovolemi.